Üst çenedeki azı dişlerinin hemen üzerinde, burnun iki yanında sinüs adı verilen hava boşlukları bulunur. Bu bölgede dişler kaybedildiğinde iki şey birlikte olur: dişi taşıyan kemik zamanla erir ve sinüs boşluğu aşağı doğru genişler. Sonuçta implantın oturacağı kemik yüksekliği birkaç milimetreye inebilir.
Sinüs lifting (sinüs tabanı yükseltme), sinüsün tabanını kaplayan ince zarın yukarı kaldırılması ve açılan alana kemik grefti yerleştirilmesi işlemidir. Böylece implant için gereken yükseklik yeniden kazanılır. Sinüsün kendisine bir müdahale değildir; zar korunur ve boşluğun yalnızca tabanı yükseltilir.
Sinüs lifting neden ve ne zaman gerekir?
Karar ölçüme dayanır. Üç boyutlu tomografiyle kalan kemiğin yüksekliği ve sinüs tabanının şekli milimetrik olarak görülür. Kalan yükseklik, planlanan implantı taşımaya yetmiyorsa sinüs lifting gündeme gelir. Panoramik röntgen bu bölgede kemiği olduğundan fazla ya da az gösterebildiği için tek başına karar vermeye yetmez.
Sık görülen durumlar: yıllar önce çekilmiş üst azı dişleri, uzun süre hareketli protez kullanılmış üst çene ve diş eti hastalığı nedeniyle kaybedilmiş arka dişler.
Açık ve kapalı sinüs lifting farkı
İki yöntem vardır; hangisinin seçileceğini kalan kemik miktarı ve ne kadar yükseklik kazanılması gerektiği belirler.
- Kapalı (internal) sinüs lifting: İmplantın yerleştirileceği yuvadan girilir. Sinüs zarı, özel aletlerle alttan birkaç milimetre itilerek kaldırılır ve altına az miktarda greft konur. Kalan kemik görece yeterliyse ve 3–4 mm kadar kazanç gerekiyorsa tercih edilir. İmplant çoğunlukla aynı seansta yerleştirilir. Cerrahi alan küçük olduğu için şişlik ve rahatsızlık genellikle daha azdır.
- Açık (lateral) sinüs lifting: Yanak tarafından, kemikte küçük bir pencere açılır. Zar doğrudan görülerek yukarı kaldırılır ve altına daha fazla greft yerleştirilir. Kalan kemik çok az olduğunda kullanılır. Kemik implantı tutabilecek kadarsa implant aynı seansta konur; değilse greftin kemikleşmesi için 6–9 ay beklenir ve implant sonra yerleştirilir. Şişlik ve morarma kapalı yönteme göre daha belirgin olabilir.
Hangi kemik grefti kullanılır?
Sinüs tabanına konan greft, yeni kemiğin oluşması için bir iskele görevi görür ve zamanla yerini hastanın kendi kemiğine bırakır. Kullanılan malzemeler şunlardır: hastanın kendi kemiği, işlenmiş sığır kaynaklı kemik (ksenogreft), işlenmiş insan kaynaklı kemik (allogreft) ve sentetik greftler. Pratikte çoğu zaman bunların karışımı kullanılır ve greftin üzeri bir zarla (membran) örtülür. Hangi malzemenin kullanılacağı planlama aşamasında size açıkça söylenir.
İşlem nasıl yapılır?
- Değerlendirme: Tomografi çekilir, sinüsün sağlıklı olup olmadığına bakılır. Kronik sinüzit ya da sinüste kist şüphesi varsa önce kulak burun boğaz değerlendirmesi istenir.
- Anestezi: İşlem lokal anestezi altında yapılır; bölge tamamen uyuşturulduktan sonra başlanır.
- Cerrahi: Kapalı yöntem implant cerrahisine birkaç dakika ekler. Açık yöntem genellikle bir saat kadar sürer.
- Dikiş ve kontrol: Diş eti dikilir; dikişler 10–14 gün sonra alınır.
- Bekleme ve implant: Greftin kemikleşmesi beklenir; implant aynı seansta konmadıysa bu sürenin sonunda yerleştirilir, ardından kron aşamasına geçilir.
İyileşme süreci: kaç günde iyileşir?
Şişlik genellikle ikinci-üçüncü gün en yüksek seviyeye çıkar ve bir hafta içinde büyük ölçüde iner. Açık yöntemde yanakta ve göz altında morarma olabilir; birkaç günde solar. İlk günlerde burundan hafif kanlı akıntı gelebilir. Çoğu kişi iki üç gün içinde masa başı işine döner; ağır egzersiz için bir iki hafta beklemek gerekir. Diş eti iki haftada kapanır; greftin kemiğe dönüşmesi ise yönteme göre 4–9 ay sürer.
Sinüs lifting sonrası dikkat edilmesi gerekenler
- İlk iki hafta burnunuzu sümkürmeyin; sinüs zarına binen basınç greftin yerinden oynamasına yol açabilir.
- Hapşırmanız gerekirse ağzınızı açarak hapşırın; burnunuzu kapatmayın.
- Pipetle içmeyin, balon şişirmeyin, nefesli çalgı çalmayın.
- Sigara içmeyin. İyileşmeyi geciktirir ve enfeksiyon riskini artırır; en azından ilk iki hafta, mümkünse tüm iyileşme dönemi boyunca bırakmanız önerilir.
- İlk bir iki hafta uçak yolculuğu, dalış ve ağır egzersizden kaçının.
- Ilık ve yumuşak gıdalarla beslenin; işlem yapılan taraftan çiğnemeyin.
- Başınız biraz yüksekte uyuyun ve reçete edilen antibiyotik, ağrı kesici ya da burun spreyini süresince kullanın.
- Ateş, giderek artan ağrı ya da şişlik, burundan kötü kokulu akıntı veya içtiğiniz sıvının burnunuza geçtiğini fark ederseniz beklemeden kliniğe haber verin.
Riskler ve komplikasyonlar
En sık karşılaşılan durum, işlem sırasında sinüs zarında küçük bir yırtık oluşmasıdır. Küçük yırtıklar genellikle aynı seansta bir zarla onarılır; büyük yırtıklarda işlem durdurulur ve iyileşmeden sonra yeniden planlanır. Bunun dışında enfeksiyon, sinüzit, greftin bir kısmının kaybı, burun kanaması ve nadiren ağız ile sinüs arasında bağlantı oluşması görülebilir. Bu risklerin önemli bir bölümü doğru ön değerlendirme ve işlem sonrası kurallara uymakla azaltılır.
Sinüs lifting yapılmazsa ne olur? Yetersiz kemiğe uzun bir implant konursa implant sinüse taşabilir ya da kemiğe yeterince tutunamaz. Bu durumda başka seçenekler değerlendirilir: kısa implantlar, kemiğin yoğun olduğu bölgeye açılı yerleştirilen implantlar (tam çene vakalarında All-on-4 bunun bir örneğidir), köprü ya da hareketli protez. Hangisinin uygun olduğu kemik ölçümüne ve beklentinize göre konuşulur.
Sinüs lifting kimlere yapılmaz?
Tedavi edilmemiş aktif sinüzit, kontrol altında olmayan diyabet, yoğun sigara kullanımı, damar yoluyla bifosfonat tedavisi, bölgeye radyoterapi öyküsü ve kontrol altında olmayan kanama bozuklukları işlemi riskli hale getirir. Bu durumların bir kısmı geçici engeldir: sinüzit tedavi edildiğinde, şeker değerleri düzeldiğinde ya da kan sulandırıcı ilaçlar hekiminizle birlikte ayarlandığında işlem planlanabilir.
Sinüs lifting fiyatı neye göre değişir?
Toplam tutarı yöntemin açık ya da kapalı olması, kullanılacak greftin türü ve miktarı, membran ihtiyacı, işlemin tek ya da iki taraflı yapılması ve yerleştirilecek implant sayısı belirler. Bu yüzden tomografi ve muayeneden önce net bir rakam vermek doğru olmaz; değerlendirmeden sonra yazılı tedavi planı hazırlanır ve kredi kartına 6 taksite kadar ödeme yapılabilir. İmplant fiyat aralıkları için diş tedavi fiyatları 2026 sayfamıza bakabilirsiniz.
Kemik yetersizliğinde kullanılan diğer yöntemler ve implantın genel süreci için implant tedavisi sayfamızı okuyabilirsiniz.
