All-on-4, bir çenedeki dişlerin tamamı eksik olduğunda ya da kalan dişler kurtarılamayacak durumda olduğunda uygulanan bir implant yöntemidir. Çeneye dört implant yerleştirilir ve tam bir diş sırası, bu dört implantın üzerine vidalanan sabit bir köprü olarak takılır. Her eksik diş için ayrı implant gerekmez; hasta takıp çıkarılan bir protez yerine ağızda sabit duran dişlere kavuşur. Aynı mantıkla altı implant kullanılan uygulamaya All-on-6 denir.
All-on-4 nasıl çalışır?
Dört implantın ikisi çenenin ön bölgesine dik olarak, ikisi arka bölgeye açılı olarak yerleştirilir. Arka implantların açılı konması bu yöntemin temel özelliğidir: üst çenede sinüs boşluğunun önündeki daha sağlam kemiğe, alt çenede ise sinir kanalından uzak bölgeye ulaşılır. Bu sayede kemik miktarı sınırlı olan pek çok hastada, büyük kemik eklemesi yapılmadan sabit diş mümkün olabilir. Köprü bu dört noktaya bağlı tek parça bir iskelet üzerinde durur ve çiğneme yükünü implantlar arasında dağıtır.
All-on-4 mü, All-on-6 mı?
İkisi arasında “hangisi daha iyi” sorusunun tek bir cevabı yoktur. Altı implant, yükü daha fazla noktaya dağıttığı için geniş bir çenede, üst çenenin daha yumuşak kemiğinde ya da çiğneme kuvveti yüksek, diş sıkan hastalarda tercih edilebilir. Kemik kalitesi iyi olan bir çenede dört implant çoğu zaman yeterlidir. Kaç implant gerektiğine; kemik hacmi, kapanış ve köprünün uzunluğu değerlendirildikten sonra hekim karar verir. Bu değerlendirme panoramik röntgen ve gerektiğinde üç boyutlu tomografi ile yapılır.
Tedavi adım adım
- Muayene ve planlama: Ağız içi muayene, röntgen ve sağlık geçmişinin değerlendirilmesi. Kaç implant konacağı, köprünün malzemesi ve toplam tutar yazılı tedavi planında belirtilir.
- Cerrahi gün: Kurtarılamayan dişler çekilir ve implantlar lokal anestezi altında, çoğunlukla çene başına tek seansta yerleştirilir.
- Geçici sabit dişler: İmplantlar kemikte yeterince sağlam tutunuyorsa, birkaç gün içinde genellikle akrilikten yapılmış geçici bir sabit köprü takılır. Böylece iyileşme döneminde dişsiz kalınmaz. İlk haftalarda yumuşak gıdalarla beslenmek gerekir.
- İyileşme: Yaklaşık üç ila altı ay boyunca implantlar kemikle kaynaşır, çekim sonrası diş eti şekil değiştirir ve oturur.
- Son köprü: Yeni ölçüler alınır, şekil ve renk prova ile kontrol edilir, ardından son köprü takılıp kapanış ayarlanır.
Son köprünün hemen değil de iyileşmeden sonra yapılmasının sebebi diş etinin bu süreçte çekilip yeniden şekillenmesidir. Erken yapılan bir köprü kısa sürede altında boşluk bırakır ve bu boşluklarda yiyecek birikir. Kemik, implantların sabit geçici köprüyü hemen taşıyamayacağı kadar yumuşaksa iyileşme döneminde takılıp çıkarılan geçici bir protez kullanılır; bunun hangisi olacağı cerrahi sırasında netleşir.
Son köprü hangi malzemeden yapılır?
Tam çene köprüleri, bütün implantları birbirine bağlayan sağlam bir alt yapı üzerine yapılır. Yaygın seçenekler şunlardır:
- Metal alt yapı üzerine akrilik ya da kompozit dişler (hibrit köprü): Daha hafiftir, diş kırılırsa onarımı kolaydır; ancak dişler zamanla aşınabilir, renk alabilir ve yıllar içinde yenilenmesi gerekebilir.
- Zirkonyum köprü: Çok dayanıklıdır, leke tutmaz ve doğal görünür; hasar görürse onarımı daha zordur ve karşı çenedeki doğal dişleri aşındırabilir.
- Metal ya da zirkonyum alt yapı üzerine porselen: Katmanlı seramik estetik görünüm sağlar; yüksek çiğneme kuvvetinde porselen kırılabilir.
Malzemeyi hekim; kapanışınıza, karşı çenede doğal diş, protez ya da köprü bulunmasına ve diş sıkma alışkanlığınıza göre önerir. Hangi malzemenin kullanılacağı tedaviye başlamadan önce yazılı plana girer.
Kimlere uygun?
Bir çenede dişlerinin çoğunu ya da tamamını kaybetmiş, kalan dişleri kurtarılamayan ve küçük bir ağız içi cerrahiye engel sağlık durumu olmayan yetişkinler için uygun bir seçenektir. Açılı implant tasarımı az kemikte yardımcı olsa da bir alt sınır vardır; üst çenede kemik çok inceyse kemik grefti ya da farklı bir yöntem gerekebilir.
Her implant tedavisinde olduğu gibi bazı durumların cerrahiden önce konuşulması gerekir: sigara kullanımı, kontrolsüz diyabet, osteoporoz için kullanılan bifosfonat grubu ilaçlar ve çene bölgesine alınmış radyoterapi. Belirgin diş sıkma ya da gıcırdatma köprüye yüksek yük bindirir; bu hastalarda genellikle tedavi sonrası gece plağı önerilir.
Dezavantajları ve dikkat edilmesi gerekenler
- Cerrahi gerektirir: Klasik tam protezden farklı olarak implant cerrahisi yapılır; ilk günlerde şişlik ve hassasiyet beklenir.
- İki aşamalı bir süreçtir: Geçici köprüden son köprüye geçiş birkaç ay sürer.
- Bakım ister: Köprü çürümez ama altında biriken plak implant çevresindeki diş etini iltihaplandırabilir ve zamanla kemik kaybına yol açabilir.
- Onarım tek parça üzerinden yapılır: Köprü bütün olduğu için bir dişteki sorunun onarımı için köprünün sökülmesi gerekebilir.
- Yüz desteği sınırlıdır: Köprü dişleri ve dudak desteğinin bir kısmını geri getirir; ancak sonuç yüz yapısına, gülüş hattına ve gülerken görünen diş eti miktarına bağlıdır.
All-on-4 ile klasik tam protez arasındaki fark
Klasik tam protez damak emişi ya da yapıştırıcıyla tutunur, gece çıkarılır ve üst çenede damağı kaplar. Çiğneme gücü doğal dişlere göre belirgin şekilde zayıftır ve altındaki kemik yıllar içinde erimeye devam eder. All-on-4 köprüsü ise sabittir, yalnızca hekim tarafından sökülür, damağı kapatmaz ve çiğneme hissi doğal dişlere daha yakındır; implantların yük taşıdığı bölgelerde kemik erimesi yavaşlar. Cerrahi istemeyen ya da uygun olmayan hastalar için implant destekli çıtçıtlı protez ve diğer protez seçenekleri diş protezi sayfamızda anlatılmıştır.
All-on-4 fiyatı neye göre değişir?
All-on-4 için herkese uyan tek bir rakam vermek doğru olmaz; toplam tutar şu kalemlere göre değişir:
- tek çene mi, alt ve üst çene birlikte mi tedavi edileceği,
- çene başına dört mü altı mı implant gerektiği ve kullanılan implant sistemi,
- son köprünün malzemesi (hibrit, zirkonyum ya da porselen),
- çekilmesi gereken diş sayısı ve kemik grefti ihtiyacı,
- iyileşme dönemindeki geçici dişlerin türü.
İmplant başına fiyat aralıkları için implant tedavisi sayfamıza ve tüm tedavilerin aralıklarını bir arada gösteren diş tedavi fiyatları 2026 listesine bakabilirsiniz. Size özel toplam tutar, muayene ve röntgen sonrasında yazılı tedavi planıyla birlikte verilir.
Sabit köprünün bakımı
Köprünün ömrünü belirleyen en önemli etken günlük temizliktir. Köprüyü ve her implantın diş eti çevresini günde iki kez fırçalamak, köprünün altını ağız duşu ile her gün temizlemek, implant çevresinde ara yüz fırçası ya da süper floss kullanmak ve düzenli kontrollere gelmek gerekir. Hekim belirli aralıklarla köprüyü söküp ayrıntılı temizlik ve vida kontrolü yapabilir. Prova aşamasında köprünün altını nasıl temizleyeceğinizi denemeniz, sonraki bakımı kolaylaştırır.
Bu sayfa genel bilgilendirme amaçlıdır ve muayenenin yerini tutmaz. Tedavinin size uygun olup olmadığına ve süresine, muayene ve röntgen değerlendirmesinden sonra hekiminiz karar verir.
